2023年11月15日，我局接到征地医保参保人员廖某异地就医资料，要求报销其10月份在北京朝阳门中西医结合医院有限公司住院的费用3.2万元，拿到住院发票后，我们立即对相关资料进行核实，发现患者所住医院为当地非定点医院，无法给予报销。考虑到患者住院金额较高，且个人报账意愿强烈，情绪激动。我局立即召开局务会，并决定由副局长带队前往北京核实事件的真实性。通过对北京市朝阳区医保局和北京朝阳门中西医结合医院实地走访、现场调取病历等方式核实廖某出入院时间、疾病诊断、治疗方式及医疗费用等情况，果断对该笔费用拒付。 

经调查核实，北京朝阳门中西医结合医院有限公司于2021年成立，不属于医保定点医疗机构，且廖女士在入院治疗时已经知悉，所以在该院产生的医疗费用无法享受医保报销。我局工作人员通过耐心的沟通和细心的政策解释，有效地化解了矛盾，确保事情得到妥善解决。

通过本次前往北京深入调查，我们发现要守护好医保基金，日常工作中监管审核及其重要。一是进一步提高精准监审力度，确保异地就医结算的真实性；二是进一步提高精准核查力度，严把异地就医费用审核关。在今后的工作中我局将会持续保持基金监管高压态势，通过不断提高异地住院费用监管水平，加大医保基金监管力度，确保医保基金“用到刀刃上”，切实守护医保基金安全；同时不断加强对经办机构内控管理，为异地报销审核按下“快进键”，确保异地就医报销在规定时间内完成，进一步保障参保群众医保待遇。