天元区慢性病综合防控社会因素调查报告
一、背景
随着社会经济发展、生活方式改变等，高血压、糖尿病、癌症等慢性病患病率不断攀升，给个人、家庭和社会带来沉重负担。慢性病已成为全球主要死因，在总死亡人数中占比超70%，成为制约健康预期寿命提高的重要因素。吸烟、过量饮酒、缺乏运动、不合理膳食等不良生活方式普遍存在，是慢性病的重要危险因素。
大量研究证明，慢性病可防可控。慢性病的发生发展与不良生活方式和行为等危险因素密切相关，了解本地区主要慢性病及其危险因素、流行状况和变化趋势，制订相关政策和措施进行针对性的干预，是慢性病防控的必要举措。
社会因素调查是慢性病综合防控示范区建设工作中一项重要内容，是综合运用社会学、流行病学及管理学理论与方法开展社会因素调查，通过收集资料、专项调查、科学及客观的分析，准确了解天元区主要的公共卫生问题及居民健康影响因素。为掌握天元区居民健康状况及影响因素，优化资源配置，确定公共卫生优先领域，评价慢病防控效果，制定慢性病合理、科学和规范的防控对策与措施，特开展慢性病防控社会因素调查。并据此形成了《天元区慢性病综合防控社会因素调查报告》（以下简称《报告》）。现将《报告》主要结果报告如下。
二、社会因素方面
天元区现辖4个街道、3个镇，总面积328平方公里，2024年常住人口48.85万人，其中城镇人口44.76万，乡村人口4.09万。2024年株洲高新区营业收入3805亿元，增速5%；天元区2024年地区生产总值600.2亿元，增长4.3%。株洲高新区位列"国家高新区综合评价"第35位、"园区高质量发展百强榜"第46位、"先进制造业百强园区"第58位。
三、人群健康方面
（一）居民主要死亡原因
慢性病是天元区居民最主要的死亡原因，2024年天元区居民粗死亡率为572.03/10万，死因顺位居前五位的疾病依次为恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌营养代谢疾病，前五位死因合计占全部死因83.11%。慢性非传染性疾病所致的死亡占全部死因的90.19%。2024年天元区居民平均期望寿命为79.7岁（男性77.2岁，女性82.3岁）。
（二）主要慢性病情况
高血压。2024年天元区18岁及以上居民高血压患病率为33.79%，乡镇高于城区，高血压患病率随年龄增加而上升。高血压患病知晓率为63.55%。
糖尿病。2024年天元区18岁及以上居民糖尿病患病率为13.01%，乡镇高于城区，患病率随年龄增加而上升。糖尿病患病知晓率51.24%。
高血脂。2024年天元区18岁及以上居民高血脂患病率为41.36%，不同年龄组间高血脂患病率不同，最高的为35-59岁居民(45.65%)，最低的为18-34岁居民(27.50%)。
（三）居民膳食情况
《中国居民膳食指南（2022）》指出，食盐摄入量不应超过5克，烹调油摄入量不应超过25～30克。调查显示2024年天元区18岁及以上居民盐类及油类摄入量均超过标准，人均每日食盐摄入量为9.75克，人均每日烹调用油量为58.46克。
（四）身体活动情况
调查显示全区18岁及以上居民经常锻炼（平均每周锻炼不少于3次、每次不少于30分钟）的比例为36.59%，居民身体活动不足率为48.91%，平均每日总静态行为时间为5.14小时，平均每日睡眠时间为7.21小时。
（五）超重、肥胖情况
调查显示全县18岁及以上居民超重率为32.66%，乡镇(39.30%)高于城区(26.26%)，男性(37.67%)高于女性(28.43%)。肥胖率为9.32%，乡镇(12.97%)高于城区(5.80%)，年龄与超重/肥胖存在正相关关系，即随着年龄的增长，超重/肥胖率增加。中心性肥胖率为21.94%，女性(25.58%)高于男性(17.64%)。
（六）吸烟、饮酒情况
居民吸烟情况
调查发现2024年天元区18岁及以上居民现在吸烟率为19.26%，男性(38.64%)明显高于女性(2.74%)。日均吸烟量5支及5支以上的比例为93.1%。
居民饮酒情况
2024年天元区18岁及以上人群饮酒率为13.23%。男性、女性居民饮酒率分别为22.40%和5.42%。啤酒平均每次饮用量≥200ml的人数最多，占比87.59%；高度白酒平均每次饮用量＜100ml的人数较多，占比48.22%；低度白酒平均每次饮用量<100ml的人数较多，占比56.34%。
四、主要结论
（一）天元区已从环境改善、健康支持性环境建设，及宏观经济投入、社会生活引导、医疗卫生升级、全方位民生保障等社会文明建设，全方位落实健康优先发展策略，大力打造健康宜居环境。
（二）慢性病已成为天元区居民死亡主要原因且占比不断提升，恶性肿瘤、心脑血管疾病仍是前一、二位死因。调查数据显示，吸烟、饮酒、高盐高油饮食、超重/肥胖、运动不足等不健康生活方式是我区主要慢性病患病危险因素。高血压、糖尿病、高血脂等慢性病已成为我区居民高发、多发的常见病，慢性病综合防控任务仍任重而道远，需深层次布局，推动慢性病综合防控深入民心并成为政府核心职责。
五、预期目标
1.总目标
完善"政府主导、多部门合作、全民参与"的慢性病防控长效机制和体制；建立慢性病监测与信息管理制度，提高慢性病患者发现和管理水平；加大健康教育和健康促进工作力度，提高居民健康知识知晓率和健康行为形成率；拓宽服务范围，及时发现管理慢性病高危人群；规范管理慢性病患者，提高个性化指导和干预，提高诊治康复效果；构建社会支持性环境，降低慢性病危险因素水平，减轻慢性病造成的社会经济负担。全面推进我区慢性病预防控制工作。
2.具体目标
到2030年人均预期寿命达到80岁；
到2030年全区居民健康素养水平达到31.5%以上；
全区人均每日食盐摄入量降至5g，食用油摄取量降至30g；18岁以上人群吸烟率控制在18%以内；全区高血压、糖尿病患者规范管理率达到70%以上；慢性病防控知晓率提高5%；人群每日业余时间静态行为时间降低1小时，身体不足活动率降低10%。
六、防控建议
慢性病是多种因素共同作用的结果，已成为严重威胁我区居民健康的主要公共卫生问题，我区必须采取的优先策略是坚持预防为主的方针，健全政府主导、多部门协作、全社会共同参与的慢性病综合防控长效机制；开展以社区为基础的干预行动，动员全民参与，全面提高人民的健康水平。具体措施为：
提升慢病防控能力
我区医疗卫生服务系统应从疾病预防角度向慢性病预防倾斜，逐步提高基层医疗机构常见慢性病诊治能力。基层医疗卫生机构需加强慢性病高危人群(高血压、高血糖、血脂偏高和吸烟、酗酒、肥胖、超重等)的发现和干预工作，主动筛查高危人群，建档并实施管理，有效降低发病风险，同时加强高血压、糖尿病等慢性病患者管理服务，对于确诊的高血压、糖尿病等慢性病患者结合基本公共卫生服务，开展规范化随访管理，提供个性化健康指导和康复服务，提高管理率、治疗率与控制率。
不同人群疾病谱和死因谱有所差异，慢性病防控措施需因人而异。低年龄组居民的患病以精神疾病和消化系统疾病为主，应从加强心理健康教育、精神疏导、卫生习惯改善、健康知识普及等方面入手；高年龄组居民的患病以循环系统疾病为主，应以倡导健康生活方式、平衡膳食，推行科学的健康管理为主。
倡导健康生活方式
以"健康细胞"（健康社区、单位、食堂、餐厅）创建为抓手，以慢性病综合防控建设为载体，做好"健康餐饮"打造、"健康食堂、单位、社区、餐厅"创建、"健身步道与健身场所"建设，营造支持性环境。采取针对性措施，倡导健康生活。包括：加大控烟宣传教育力度，加大公共场所禁烟法律法规执行力度；倡导"限量饮酒、科学饮酒、维护健康"的饮酒之道；提倡合理膳食、适量运动的生活理念；加强健康体检宣传，做到"早发现、早诊断、早治疗"；养成良好的生活习惯等。
进一步提升传染病防控能力
提升对新发传染病、艾滋病、结核病等重点传染病的应对能力。进一步提高重大突发传染病疫情预警和应急响应能力；利用媒体、讲座等方式宣传传染病防控知识，在重点场所和高危人群中加强艾滋病、结核病等传染病筛查，做到早诊早治。
拓宽服务，加强慢性病高风险人群的发现与管理
扩大基本公共卫生服务项目内容和覆盖人群，加强慢性病高危人群（血压、血糖、血脂偏高和吸烟、酗酒、肥胖、超重等）发现和干预工作。通过居民健康指标自助检测、居民建档、35岁及以上人群首诊测血压、诊疗、体检等途径发现高风险人群，及时建立健康档案，定期监测与随访，实施有针对性的干预，有效降低发病风险。
规范防治，提高慢性病诊治康复效果
基层医疗卫生机构加强高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢性病患者管理服务和口腔保健服务，对于确诊的高血压、糖尿病等慢性病患者应结合基本公共卫生服务，开展规范化随访管理，提供个性化健康指导和康复服务，提高管理率、治疗率与控制率，积极推广儿童龋齿充填和窝沟封闭等口腔疾病预防控制适宜技术，提高儿童龋齿充填率和窝沟封闭率，从而减轻慢性病所带来的社会经济与医疗负担。
进一步深化自我管理小组，提高居民健康自我管理能力
结合基本公共卫生服务、健康社区、健康单位建设，拓展健康自我管理的内涵和覆盖面。在全区范围内形成"医患合作、患者互助、交流促进"的慢性病自我管理模式和一般人群健康自我管理模式。通过交流互动，提高居民健康意识和健康自我管理能力。
部门联动，切实加强烟草控制工作
切实加强烟草控制工作，继续加大烟草控制宣传教育力度，推动和加快公共场所禁烟工作，继续扩大非医疗机构无烟单位覆盖率。医疗机构设立规范的戒烟门诊，提供临床戒烟服务，加强对医务人员的培训，提高戒烟服务能力和水平。