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对辖区内的医疗服务行为和医疗费用实施监督检查

《基本医疗卫生与健康促进法》第八十七条：县级以上人民政府医疗保障主管部门应当提高医疗保障监管能力和水平，对纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用加强监督管理，确保基本医疗保险基金合理使用、安全可控。《医疗保障基金使用监督管理条例》第二十七条　医疗保障行政部门实施监督检查，可以采取下列措施：（一）进入现场检查；（二）询问有关人员；（三）要求被检查对象提供与检查事项相关的文件资料，并作出解释和说明；（四）采取记录、录音、录像、照相或者复制等方式收集有关情况和资料；（五）对可能被转移、隐匿或者灭失的资料等予以封存；（六）聘请符合条件的会计师事务所等第三方机构和专业人员协助开展检查；（七）法律、法规规定的其他措施。

辖区内定点医药机构
抽查比例100%

遵守医疗保障法律法规及使用医保基金情况

1-12月

现场检查

1次

天元区医疗保障局

否

“双随机、一公开”
一般检查

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对医疗救助的监督检查

《社会救助暂行办法》（中华人民共和国国务院令第649号）第五十七条：县级以上人民政府及其社会救助管理部门应当加强对社会救助工作的监督检查，完善相关监督管理制度。《湖南省医疗救助办法》第二十四条　建立健全医疗救助绩效评价考核体系，将医疗救助资金纳入医疗保障基金一体化监管范围，加强监督检查，增强约束力和工作透明度。健全责任追究机制，严肃查处挤占、挪用、虚报、冒领医疗救助资金等违规违纪违法行为。

定点医疗机构
抽查比例10%

遵守医疗保障法律法规及使用医保基金情况

1-12月

现场检查与非现场检查结合

1次

天元区医疗保障局

否

“双随机、一公开”
一般检查

填写说明：
1.检查事项、实施依据、承办机构栏应与本单位涉企行政检查事项清单保持一致。其中，"实施依据"栏需列明以下内容：①法律法规规章名称（含规章令号）；②具体条、款、项、目；③引用相关条文原文。
2.根据投诉举报、转（交）办、数据监控等实施的触发式行政检查，按照省政府办公厅《关于严格规范涉企行政检查的实施方案》相关规定执行，不列入本计划。
3."检查方式"栏主要包括现场检查/非现场检查/现场检查和非现场检查相结合三种，各单位在该栏目中可结合本单位实际细化具体检查手段等表述。
4.第四栏中"具体检查对象"应列明具体检查对象名单，或者精准描述检查对象具体范围；"备注"栏，需明确本项检查是否属“双随机、一公开”抽查、专项检查、重点检查或一般检查等情形。
5.根据省政府办公厅《关于严格规范涉企行政检查的实施方案》相关规定，本表应在同级司法行政部门同意备案后，由制定机关15日内协调本级政府网站向社会公布。
6.各单位与同级司法行政部门沟通一致后，可结合本单位实际在表格栏目外适当增加栏目。